李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
春天流鼻血可通过压迫止血、冷敷、调整体位、保持湿润、就医处理等方式缓解。春季流鼻血可能与空气干燥、过敏性鼻炎、鼻腔损伤、高血压、血液疾病等因素有关。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟。身体稍前倾,避免血液倒流刺激咽喉。若出血量较大,可将消毒棉球或纱布填塞于前鼻孔。压迫时避免反复松开查看,以免影响止血效果。鼻腔黏膜修复需要一定时间,止血后24小时内避免用力擤鼻。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使鼻腔血管收缩。每次冷敷15-20分钟,间隔1小时可重复进行。注意避免冰块直接接触皮肤,需用毛巾包裹防止冻伤。冷敷时保持头部直立,该方法对因毛细血管扩张导致的鼻出血效果较好。
采取坐位或半卧位,头部略向前倾,使血液从鼻孔流出。禁止仰头,防止血液经后鼻孔流入咽喉引起呛咳。出血期间避免剧烈活动或情绪激动,保持环境安静。若血液流入咽部,应轻轻吐出勿吞咽,以便观察实际出血量。
使用生理盐水鼻腔喷雾或加湿器维持空气湿度在40%-60%。每日可用棉签蘸取少量凡士林涂抹鼻中隔前部黏膜。春季外出时可佩戴口罩减少干燥空气刺激。过敏性鼻炎患者需规律使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物控制症状。
若出血持续20分钟以上或出血量大,需急诊处理。医生可能采用硝酸银烧灼、明胶海绵填塞或电凝止血。反复出血需检查血常规、凝血功能,排除血小板减少性紫癜等疾病。高血压患者应监测血压,遵医嘱调整硝苯地平控释片等降压药物。
春季预防流鼻血应注意保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻或挖鼻孔。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。过敏性体质者需减少花粉接触,外出归来及时清洗鼻腔。若每周出血超过3次或伴头晕乏力,应及时至耳鼻喉科排查病因。