内痔出血是怎么回事

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

内痔出血可能由肛垫下移、静脉曲张、便秘、饮食刺激、感染等原因引起,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、胶圈套扎、手术切除等方式治疗。

1、肛垫下移

肛垫是肛管黏膜下的血管垫,若发生下移可能导致内痔形成。当排便时粪便摩擦痔核表面,可能造成黏膜破损出血。通常表现为便后纸巾带血或滴血,血液呈鲜红色。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状,配合提肛运动帮助肛垫复位。

2、静脉曲张

直肠静脉丛血流淤滞可能形成静脉曲张性内痔。长期久坐、妊娠腹压增高等因素可能加重静脉回流障碍。出血多呈喷射状,可能伴有肛门坠胀感。可使用地奥司明片改善静脉张力,配合高锰酸钾溶液坐浴减轻充血。

3、便秘

干硬粪便通过肛管时可能擦破痔核黏膜。长期排便费力还会加重肛垫下移。出血量通常较少,但可能反复发生。建议增加膳食纤维摄入,必要时短期使用乳果糖口服溶液调节排便。

4、饮食刺激

辛辣食物、酒精可能刺激痔核黏膜充血水肿。常见便后出血伴肛门灼热感,可能持续数小时。需避免花椒、辣椒等刺激性食物,发作期可选用化痔栓局部消炎止血。

5、感染

痔核黏膜破损后继发感染可能加重出血。表现为出血混有脓液、肛门疼痛明显。需在医生指导下联合使用头孢克肟分散片抗感染,配合复方角菜酸酯栓促进创面愈合。

日常应注意保持肛周清洁,排便后可用温水冲洗。避免久坐久站,每小时活动5分钟改善盆腔血液循环。饮食以清淡易消化为主,每日摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。出血持续3天以上或单次出血量较大时,应及时到肛肠科就诊。