郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肝炎可通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、肝组织活检、血常规检查等方式诊断。肝炎可能与病毒感染、酒精损伤、药物毒性、自身免疫异常、代谢障碍等因素有关,通常表现为乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。
肝功能检查是评估肝炎的重要方法,通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标,可以反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况。肝功能异常时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平通常会升高,提示肝细胞受损。总胆红素升高可能表明存在胆汁排泄障碍或溶血性疾病。肝功能检查操作简便,是肝炎筛查的常规项目。
肝炎病毒标志物检测可明确肝炎的病毒类型,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒抗体或抗原检测。乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示现症感染,丙型肝炎病毒抗体阳性需进一步检测病毒RNA。病毒标志物检测对病因诊断和治疗方案制定具有指导意义,是病毒性肝炎确诊的关键依据。
超声检查、CT或MRI等影像学检查可观察肝脏形态、大小、质地及血流情况,评估肝炎是否合并肝硬化、肝肿瘤等并发症。超声检查无创、经济,可发现肝脏回声增强、脾大等改变。CT和MRI分辨率更高,能更准确判断肝脏病变范围和性质。影像学检查对慢性肝炎的病情监测和预后评估有重要价值。
肝组织活检是诊断肝炎的金标准,通过穿刺获取肝组织进行病理学检查,可明确炎症活动度、纤维化程度及病因。活检能鉴别自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等特殊类型,指导个体化治疗。但作为有创检查,通常在其他检查无法确诊或评估病情严重程度时采用,需严格掌握适应症。
血常规检查可发现肝炎患者可能存在的贫血、白细胞减少或血小板降低等情况,这些改变可能与肝硬化脾功能亢进有关。血常规异常程度可间接反映肝脏疾病进展,对评估病情和监测治疗反应有一定帮助。虽然特异性不高,但作为基础检查项目,常与其他检查联合应用。
肝炎患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食以清淡易消化为主,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制高脂高糖食物。严格戒酒,慎用对肝脏有损害的药物。根据医生建议定期复查肝功能、病毒载量等指标,监测病情变化。出现乏力加重、黄疸加深等症状时及时就医,避免延误治疗时机。适当进行散步、太极等低强度运动,增强体质。