什么是股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨近端大转子与小转子之间的骨折，属于髋部骨折的常见类型，多见于骨质疏松的老年人。股骨粗隆间骨折主要由跌倒等低能量损伤引起，可能表现为髋部疼痛、活动受限、患肢短缩或外旋畸形等症状。建议患者尽早就医，通过影像学检查明确诊断，并根据骨折类型选择保守治疗或手术治疗。

1、解剖特点

股骨粗隆间区域位于股骨颈与股骨干交界处，包含大转子和小转子两个骨性突起。该部位血供丰富但力学结构复杂，骨折线常呈斜行或螺旋形，可能累及股骨颈基底部。由于老年人骨质疏松，轻微外力即可导致骨折，而年轻人多因高能量创伤如车祸伤引发。

2、损伤机制

多数患者因跌倒时髋部直接着地导致骨折，骨质疏松使骨小梁微结构破坏，低能量损伤即可造成骨折。少数情况下，交通事故、高处坠落等高能量创伤可能引起粉碎性骨折。骨折后可能伴随关节囊撕裂或周围肌肉损伤，增加复位难度。

3、临床表现

典型症状包括髋部剧烈疼痛、无法负重行走，患肢呈现外旋短缩畸形。查体可见大转子区压痛、叩击痛，主动活动完全受限。部分患者可能出现局部皮下淤血，但开放性骨折较为罕见。需注意与股骨颈骨折鉴别，后者疼痛多位于腹股沟区。

4、诊断方法

X线平片可显示骨折线及移位情况，常规拍摄髋关节正侧位片。对于隐匿性骨折或复杂病例，需行CT三维重建评估骨折形态。MRI有助于早期骨髓水肿检测，骨密度检查可明确骨质疏松程度。需同时评估患者全身状况及合并症。

5、治疗原则

稳定性骨折可采用牵引制动等保守治疗，但多数需手术内固定。常用术式包括动力髋螺钉、股骨近端髓内钉系统等，目标是解剖复位和早期活动。术后需预防深静脉血栓、肺炎等并发症，配合康复训练恢复髋关节功能。高龄患者应同步进行抗骨质疏松治疗。

股骨粗隆间骨折患者术后应保持均衡饮食，适量补充钙质和维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响恢复。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练，初期使用助行器辅助行走，定期复查评估骨折愈合情况。日常生活中需做好防跌倒措施，如改善居家照明、使用防滑垫等，骨质疏松患者需长期规范用药管理骨密度下降问题。