赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病,但糖尿病必然伴随血糖高。血糖高可能是由生理性因素或病理性因素引起,而糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,需通过血糖检测和临床症状综合诊断。
血糖高指血液中葡萄糖浓度超过正常范围,可能由饮食过量、应激反应或短期疾病导致。糖尿病则是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性代谢异常,需满足空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白超过6.5%等诊断标准。
血糖高多为暂时性现象,如妊娠期、感染恢复后可能自行缓解。糖尿病则需长期管理,若不干预可能持续进展,伴随多系统并发症如糖尿病肾病、视网膜病变等。
单纯血糖高可能仅需一次检测异常,而糖尿病诊断需重复验证血糖值,或结合口服葡萄糖耐量试验结果。部分糖尿病前期患者可能仅表现为餐后血糖升高,但未达到糖尿病诊断阈值。
血糖高可能仅反映胰岛素暂时性代偿不足。糖尿病存在明确病理基础,1型糖尿病与自身免疫性胰岛β细胞破坏相关,2型糖尿病则涉及胰岛素抵抗和分泌缺陷双重机制。
生理性血糖高可通过调整饮食和增加运动改善。糖尿病需综合治疗,包括遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药,定期监测血糖,预防并发症。
建议日常控制精制糖和饱和脂肪摄入,选择全谷物和低升糖指数食物,每周进行150分钟中等强度运动。40岁以上人群每年应检测空腹血糖和糖化血红蛋白,出现多饮多尿等症状时及时就医。糖尿病患者需建立长期随访计划,配合医生调整治疗方案。