何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性咽炎和慢性扁桃体炎的症状主要有咽部异物感、咽干咽痒、反复咽痛、扁桃体肿大以及咳嗽咳痰等。慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症,慢性扁桃体炎则是扁桃体的慢性非特异性炎症,两者常伴随发生。
患者常感觉咽喉有东西卡住,咳不出也咽不下,可能与长期炎症刺激导致咽部神经敏感有关。慢性咽炎患者多见咽后壁淋巴滤泡增生,慢性扁桃体炎患者则常见扁桃体隐窝口分泌物潴留。症状明显时可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片或银黄含化片缓解。
由于炎症导致黏膜腺体分泌减少,患者会出现持续性咽喉干燥感,晨起时尤为明显,常伴随阵发性刺痒感而引发干咳。环境干燥、用嗓过度会加重症状,建议保持室内湿度,避免辛辣刺激饮食,必要时使用生理盐水雾化吸入。
慢性扁桃体炎急性发作时会出现明显咽痛,吞咽时加重,可能放射至耳部。检查可见扁桃体充血肿大,表面有黄白色脓点。慢性咽炎患者疼痛程度较轻但持续时间长。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片或蒲地蓝消炎口服液控制感染。
长期炎症刺激会导致扁桃体病理性增生,表现为双侧扁桃体二度以上肿大,表面凹凸不平,隐窝口可见干酪样分泌物。可能伴随口臭、睡眠打鼾等症状。反复发作的慢性扁桃体炎若引发并发症,需考虑扁桃体剥离术或低温等离子消融术治疗。
炎症刺激引发咽喉分泌物增多,表现为晨起刺激性干咳或咳少量黏痰。慢性咽炎患者多见清嗓动作,慢性扁桃体炎患者可能咳出带有臭味的颗粒状分泌物。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊或金振口服液改善症状。
慢性咽炎和扁桃体炎患者需注意保持口腔清洁,每日用温盐水漱口3-4次。饮食宜清淡,避免过冷过热及辛辣食物刺激。戒烟限酒,减少粉尘及有害气体接触。适度进行有氧运动增强抵抗力,冬季注意颈部保暖。若症状持续不缓解或反复发作,应及时到耳鼻喉科进行电子喉镜等检查,排除其他器质性疾病。长期咽喉不适者建议每年进行1次专科体检,监测病情变化。