肛窦炎与痔疮的区别是什么

肛窦炎与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。肛窦炎是肛窦部位的感染性炎症，通常由细菌感染或粪便滞留引起；痔疮则是肛门静脉丛曲张或肛垫下移形成的血管性病变，多与久坐、便秘等因素相关。

一、发病部位

肛窦炎发生在肛门齿状线附近的肛窦内，属于隐窝结构的感染。痔疮则分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上直肠末端，外痔位于齿状线以下肛管皮肤，混合痔同时累及两者。肛窦炎可能进一步发展为肛周脓肿，痔疮通常不直接导致深部感染。

二、病因差异

肛窦炎多因肛窦被粪便残渣堵塞继发细菌感染，或由腹泻、肛裂等诱发。痔疮主要与静脉回流受阻有关，长期便秘、妊娠腹压增高、久坐久站等是常见诱因。肛窦炎属于感染性疾病，痔疮属于血管结构性病变。

三、典型症状

肛窦炎表现为肛门深部坠胀痛，排便时加重，可能伴随肛门分泌物和低热。痔疮常见便血、肛门肿物脱出及瘙痒，内痔以无痛性鲜血便为主，外痔以肛门疼痛和异物感为特征。肛窦炎疼痛具有定位模糊的特点，痔疮疼痛多局限在肛缘。

四、检查方法

肛窦炎需通过肛门指诊发现肛窦压痛，肛门镜可见肛窦充血肿胀。痔疮通过视诊可见外痔团块，肛门镜能观察内痔大小和位置。肛窦炎可能需脓液检查明确病原体，痔疮通常不需要微生物检测。

五、治疗原则

肛窦炎以抗感染治疗为主，可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物，严重者需切开引流。痔疮轻症采用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等局部治疗，重症需胶圈套扎或痔切除术。肛窦炎强调感染控制，痔疮侧重改善静脉回流和消除症状。

日常需保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟有助于缓解两种疾病的不适。饮食应增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，减少辛辣刺激。出现持续便血、肛门溢脓或发热时须及时就医，避免自行使用抗生素或强效痔疮药物掩盖病情。规律排便习惯对预防两种疾病复发均至关重要。