姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
突然拉血便可能与痔疮、肛裂、消化道溃疡、结肠炎、肠息肉等因素有关。血便通常表现为粪便带血或便后滴血,颜色可从鲜红至暗红不等,需结合具体病因判断严重程度。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致破裂出血。血液多为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴落。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或异物感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物,配合温水坐浴缓解症状。
肛裂是肛门皮肤撕裂引起的出血,常见于便秘或排便用力过度。血液呈鲜红色,量少且伴有排便剧痛。患者需增加膳食纤维摄入改善便秘,遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等局部药物促进愈合。
胃或十二指肠溃疡出血时,血液经消化后可能呈现黑色柏油样便。患者常有上腹痛、反酸等症状。需通过胃镜确诊,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸并保护黏膜。
溃疡性结肠炎或感染性肠炎可能导致黏液血便,伴随腹泻、腹痛。炎症性肠病需长期管理,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物。细菌性肠炎需针对性使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等治疗。
肠道息肉表面血管破裂可引起间歇性血便,血液多与粪便混合。较大的息肉可能引发肠梗阻症状。确诊需依赖肠镜检查,部分息肉需通过内镜下切除术或外科手术处理。
出现血便后应记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物。若出血量大、持续超过48小时或出现头晕乏力等贫血表现,须立即就医。日常需保持规律作息,适量运动促进胃肠蠕动,每日饮水不少于1500毫升以软化粪便。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查筛查潜在病变。