老年人糖尿病血糖控制的标准是什么

老年人糖尿病血糖控制的目标值通常为空腹血糖7-8mmol/L、餐后2小时血糖10-11mmol/L、糖化血红蛋白7%-8%。具体目标需根据患者基础疾病、用药情况及低血糖风险综合调整。

老年糖尿病患者血糖控制标准需要个体化制定。年龄大、预期寿命短、合并多种慢性病的患者，血糖目标可适当放宽，避免严格控糖导致低血糖风险增加。空腹血糖8-10mmol/L、餐后2小时血糖11-13mmol/L、糖化血红蛋白8%-8.5%对这些高危患者可能是合理的。身体状况良好、认知功能正常的老年人，可采用相对严格的血糖控制目标，空腹血糖6-7mmol/L、餐后2小时血糖8-10mmol/L、糖化血红蛋白7%-7.5%。伴有严重心脑血管疾病或反复低血糖发作的患者需要更为宽松的控制目标。

选择血糖控制方案时应重点评估低血糖风险。长效磺脲类药物使用可能增加老年患者夜间低血糖概率，需要谨慎监测。基础胰岛素类似物低血糖发生率低于中性精蛋白锌胰岛素，更适合老年人群使用。非磺脲类促泌剂、二肽基肽酶4抑制剂这类低血糖风险小的口服药可优先考虑。自我管理能力也是重要考量因素，视力障碍、认知功能下降会影响血糖监测和胰岛素注射准确性。

老年人控糖需遵循安全第一原则，不建议单纯追求血糖数值达标。日常应定期监测血糖并记录，出现心慌、手抖等低血糖症状时及时进食含糖食物。建议进行适度有氧运动，避免空腹运动导致血糖波动过大。饮食方面保持定时定量进餐，粗细粮搭配可延缓餐后血糖升高。定期到医院复查糖化血红蛋白和并发症筛查，医生会根据检查结果动态调整治疗方案。