赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
低血糖可能由胰岛素使用过量、饮食不规律、剧烈运动、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤等原因引起。低血糖通常表现为心悸、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊等症状,严重时可导致昏迷。
糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药物过量时,可能引发低血糖。这类情况常见于计算剂量错误或用药后未及时进食。患者可能出现手抖、冷汗等症状,需立即进食含糖食物。临床常用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉雾剂等药物进行急救。
长时间未进食或碳水化合物摄入不足会导致血糖水平下降。常见于减肥人群、工作繁忙者,可能伴随乏力、注意力不集中。建议定时定量进食,可随身携带糖果、饼干等应急食品。
高强度运动可能加速葡萄糖消耗,特别是空腹运动时更易发生低血糖。运动后可能出现肌肉颤抖、视物模糊。运动前应适当加餐,运动中及时补充运动饮料或能量胶。
肝脏疾病影响糖原储存,肾脏疾病导致胰岛素清除减慢,均可能引发低血糖。这类患者常伴有原发病症状,需治疗基础疾病。临床可能使用氢化可的松注射液、醋酸奥曲肽注射液等药物。
胰岛细胞瘤会自主分泌过量胰岛素,导致反复发作的低血糖。患者多在清晨空腹时发作,可能伴随意识障碍。确诊需进行影像学检查,治疗以手术切除为主,必要时使用二氮嗪口服混悬液控制症状。
预防低血糖需规律三餐,避免空腹运动,糖尿病患者应定期监测血糖。外出时随身携带糖果或葡萄糖片,出现心慌出汗等先兆症状时立即进食。肝肾功能异常者需定期复查,胰岛细胞瘤患者应尽早就医。夜间易发低血糖者可睡前加餐,使用胰岛素者需严格遵医嘱调整剂量。