王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。腰痛是多种因素共同作用的结果,需结合具体病因采取针对性措施。
一、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度负重可能导致腰肌劳损,表现为腰部酸胀疼痛,活动后加重。建议避免久坐久站,每小时起身活动5分钟,局部热敷配合推拿缓解症状。急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等药物。
二、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤易引发髓核突出压迫神经,出现放射性下肢疼痛伴腰部活动受限。磁共振检查能明确诊断,轻度患者可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经;严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
三、骨质疏松
绝经后女性或老年人因骨量流失易发生椎体压缩骨折,晨起腰痛明显伴身高变矮。骨密度检查可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片,配合钙尔奇D片补充钙质,避免提重物预防骨折。
四、泌尿系统结石
肾结石移动时可引发突发性绞痛向腰部放射,常伴血尿与排尿不适。超声检查能定位结石,5毫米以下结石可多饮水排石,疼痛剧烈可使用消旋山莨菪碱片解痉,较大结石需体外冲击波碎石。
五、强直性脊柱炎
青年男性晨起腰骶部僵痛超过3个月需警惕,伴随脊柱活动度逐渐下降。HLA-B27基因检测辅助诊断,早期使用塞来昔布胶囊控制炎症,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可延缓病情。
腰痛患者应睡硬板床保持脊柱生理曲度,避免弯腰搬重物,游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群。饮食注意补充牛奶、深绿色蔬菜等含钙食物,体重超标者需控制饮食减轻腰椎负荷。症状持续不缓解或出现下肢麻木无力时,应及时至骨科或疼痛科就诊。