聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
封闭性粉刺可通过日常清洁、外用药物、化学剥脱、光疗和医美治疗等方式根除。封闭性粉刺通常由毛囊角化异常、皮脂分泌过多、细菌感染、激素水平变化及不当护肤等因素引起。
每日使用温和的氨基酸洁面乳清洁面部,避免过度揉搓或使用含皂基的清洁产品。清洁后可用含低浓度水杨酸的化妆水轻拭,帮助溶解角质栓。油性皮肤可每周使用1-2次黏土类清洁面膜,但需避开粉刺破损处。家长需帮助青少年建立每日两次的清洁习惯,清洁后及时擦干水分。
遵医嘱使用阿达帕林凝胶调节角质代谢,每晚洁面后薄涂于粉刺处。过氧苯甲酰凝胶可抑制痤疮丙酸杆菌,点涂时需避开眼周。克林霉素磷酸酯凝胶适用于炎症性粉刺,与阿达帕林联用时应分时段涂抹。用药期间可能出现局部脱屑,需加强保湿修复。
在医院皮肤科进行30%浓度果酸焕肤,能有效松解角质栓并促进表皮更新。水杨酸换肤更适合油性皮肤,可深入毛孔溶解油脂。治疗后需严格防晒,结痂期避免用手抠抓。化学剥脱需间隔3-4周重复进行,配合家用低浓度酸类产品维持效果。
红蓝光治疗中,415nm蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,633nm红光减轻炎症反应。光动力疗法联合外用氨基酮戊酸效果更显著,但治疗后需避光48小时。光疗需按疗程进行,通常8-12次为一疗程,适合顽固性粉刺患者。
粉刺针清创需由专业护士操作,清创后涂抹抗生素软膏预防感染。微针射频能刺激胶原重塑改善毛孔粗大,术后需使用医用修复敷料。严重囊肿型粉刺可考虑局部注射糖皮质激素,但需控制频次避免皮肤萎缩。
保持规律作息与低糖低脂饮食,减少乳制品摄入有助于控制皮脂分泌。选择标注非致痘成分的护肤品,避免使用含矿物油的彩妆。粉刺消退后继续维持治疗3-6个月,使用含烟酰胺的护肤品预防复发。若粉刺持续加重或形成深部结节,应及时至皮肤科进行真菌镜检排除马拉色菌毛囊炎。