王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
盆腔脓肿通常表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常、排尿困难和排便不适。盆腔脓肿主要是由盆腔内感染引起的脓液积聚,可能与盆腔炎性疾病、手术感染、阑尾穿孔等因素有关。
盆腔脓肿患者常见的症状是下腹部疼痛,疼痛多为持续性且逐渐加重,可能伴随压痛或反跳痛。疼痛位置通常位于耻骨联合上方或两侧,严重时可放射至腰部或大腿内侧。疼痛可能与盆腔内炎性渗出刺激腹膜有关。治疗上可使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染,必要时需进行脓肿引流。
多数盆腔脓肿患者会出现发热,体温可超过38.5摄氏度,伴随寒战或全身乏力。发热是由于感染引起的全身炎症反应,提示体内存在细菌感染。症状加重时可出现高热不退或脓毒症表现。医生可能建议使用头孢曲松钠注射液联合多西环素胶囊进行抗感染治疗。
女性患者可能出现阴道分泌物增多,分泌物呈脓性或有恶臭。这种症状常见于继发于输卵管卵巢脓肿的情况,可能与淋球菌或衣原体感染有关。异常分泌物可导致外阴瘙痒或灼热感。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如阿奇霉素分散片等。
盆腔脓肿增大压迫膀胱时可引起排尿困难、尿频或尿急。患者可能感觉排尿不尽或下坠感明显,严重者可出现尿潴留。这类症状提示脓肿位置可能接近膀胱或尿道。治疗原发感染同时可暂时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿症状。
脓肿压迫直肠时可导致排便不适、里急后重或腹泻。患者可能感觉排便时下腹疼痛加重,或大便带有黏液。这类症状多见于盆腔深部脓肿或直肠子宫陷凹积脓。治疗应积极控制感染,必要时在超声引导下进行穿刺引流。
盆腔脓肿患者应卧床休息,避免剧烈运动导致感染扩散。饮食应以清淡易消化为主,多补充水分有助于毒素排泄。治疗期间应禁止性生活,保持会阴部清洁干燥。出现高热不退、意识模糊等严重症状时需立即就医,预防感染性休克等并发症发生。