周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子晚上咳嗽厉害可通过保持环境湿润、调整睡姿、适量喂温开水、蜂蜜水镇咳、遵医嘱用药等方式缓解。夜间咳嗽可能由室内干燥、过敏性因素、上呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等引起。
使用加湿器将室内湿度维持在50-60%,或睡前在卧室放置一盆清水。干燥空气会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽反射。避免使用香薰或挥发性清洁剂,减少对呼吸道的二次刺激。可配合每日用生理盐水喷雾清洁鼻腔1-2次。
将枕头垫高15-20厘米呈斜坡位,有助于减轻鼻后滴漏对咽喉的刺激。对于幼儿可采用侧卧位,避免仰卧时分泌物倒流。注意观察是否伴随打鼾或呼吸暂停,必要时需排查腺样体肥大等问题。
分次少量饮用38-40℃温开水能缓解咽喉干痒,每次5-10毫升,间隔30分钟重复。1岁以上儿童可含服冰糖梨水,但夜间总量不超过100毫升以防频繁起夜。胃肠敏感者应避免冷饮刺激。
2岁以上儿童睡前30分钟服用2.5-5毫升纯蜂蜜,其黏液保护作用可缓解咽喉刺激。不可用于1岁以下婴儿以防肉毒杆菌中毒。伴有痰多或喘息时禁用,过敏体质者需先做皮试。
细菌感染可使用头孢克洛干混悬剂;过敏因素可配合氯雷他定糖浆;哮喘急性发作需布地奈德雾化吸入。禁止自行服用中枢性镇咳药如右美沙芬,痰多时优先选用乙酰半胱氨酸颗粒。
家长需记录咳嗽发作时间与特征,避免卧室摆放毛绒玩具或铺地毯。持续1周无缓解或出现发热、呼吸急促时,应及时进行血常规、胸片或肺功能检查。日常可补充维生素A胶丸增强呼吸道黏膜修复能力,但需严格控制剂量防止过量中毒。