颈椎病的症状及治疗

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕头痛等症状,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。颈椎病通常由颈椎退行性变、长期劳损、外伤等因素引起,可能伴随肌肉僵硬、活动受限等表现。

1、颈肩部疼痛

颈椎病早期常见症状为颈部及肩胛区持续性钝痛,可能因椎间盘突出压迫神经根或肌肉劳损导致。急性发作时可出现刺痛感,转头时加重。轻度疼痛可通过热敷缓解,若疼痛剧烈需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,或配合甲钴胺片营养神经。

2、上肢麻木

神经根受压时可能出现单侧上肢放射性麻木或针刺感,常见于小指和无名指区域。症状持续需排除颈椎间盘突出,可尝试颈椎牵引治疗,药物可选择缓解神经水肿的甘露醇注射液,或营养神经的维生素B12片。日常应避免长时间低头动作。

3、头晕头痛

椎动脉型颈椎病可能因血流不足引发眩晕,多在转头时突发,伴随视物模糊或耳鸣。交感神经受刺激时可能出现枕部跳痛。可尝试颈托固定减少椎动脉压迫,药物常用盐酸氟桂利嗪胶囊改善循环,严重时需联合倍他司汀片治疗。

4、肌肉僵硬

颈部肌肉保护性痉挛表现为晨起僵硬、活动困难,触诊可发现条索状硬结。物理治疗如超短波透热疗法效果较好,药物可选用盐酸乙哌立松片松弛肌肉,配合复方氯唑沙宗片缓解痉挛。日常建议进行颈部米字操锻炼。

5、活动受限

颈椎退变严重时可能出现转头、低头等功能障碍,伴随关节弹响。X线可见骨质增生或椎间隙狭窄。轻中度患者推荐脉冲射频治疗,晚期严重压迫可能需颈椎前路减压融合术,术后需佩戴颈托3个月保护稳定性。

颈椎病患者日常应保持正确坐姿,使用符合人体工学的枕头,避免长时间伏案工作。每周进行2次游泳或瑜伽等低强度运动,睡眠时注意颈部保暖。若出现手脚无力、行走不稳等脊髓压迫症状,须立即就医评估手术指征。饮食可适当增加牛奶、深海鱼等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物,帮助延缓骨质退化。