何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
总想咳嗽可能由咽喉炎、支气管炎、过敏性咳嗽、胃食管反流、哮喘等原因引起。咳嗽是人体清除呼吸道异物的防御性反射,但频繁咳嗽需警惕病理因素。
咽喉黏膜受细菌或病毒感染时会出现充血肿胀,刺激咳嗽感受器引发干咳。患者常伴咽部灼热感、吞咽疼痛,急性期可能发热。可遵医嘱使用银黄含片、西地碘含片缓解炎症,配合布地奈德雾化吸入减轻黏膜水肿。避免辛辣食物刺激咽喉。
支气管炎症导致黏液分泌增多,通过咳嗽排出痰液。初期为阵发性干咳,后期转为咳黄痰,可能伴随胸闷气促。需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液等药物,配合叩背排痰。吸烟者需立即戒烟。
接触花粉、尘螨等过敏原后,组胺释放刺激气道引发顽固性干咳,夜间加重且少痰。可检测过敏原规避接触,发作时使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏,严重者需布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。保持室内湿度40%-60%。
胃酸反流至咽喉部刺激黏膜,引发饭后或平卧时加重的呛咳,伴反酸烧心。需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食,睡眠抬高床头15-20厘米。
气道高反应性导致反复发作的喘息样咳嗽,呼气时明显,与冷空气、运动等诱因相关。确诊需做肺功能检查,长期控制选用沙美特罗替卡松粉吸入剂,急性发作时用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解痉挛。
持续性咳嗽超过2周或伴随咯血、消瘦等症状应及时就诊呼吸内科。日常注意保持空气流通,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,过敏体质者定期清洗床品。避免盲目服用镇咳药掩盖病情,尤其儿童及老年人应在医生指导下规范用药。