许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿缺钙可通过观察睡眠不安、频繁夜醒、出汗多、枕秃、出牙延迟等症状初步判断,确诊需结合血清钙检测和维生素D水平评估。缺钙可能与维生素D缺乏、饮食摄入不足、早产等因素有关,通常表现为易激惹、肌肉抽搐、囟门闭合延迟等体征。
缺钙婴儿常出现入睡困难、睡眠浅或夜惊等症状,与钙离子参与神经传导功能相关。这类情况需排查是否伴随维生素D缺乏,建议家长记录睡眠时长和惊醒频率,同时观察是否有多汗现象。若持续存在,可在医生指导下进行骨密度检查或血清钙磷检测。
头部多汗导致婴儿反复摩擦枕部形成环状脱发区,是缺钙的典型表现之一。需注意与生理性出汗区分,病理性出汗多在安静状态下出现,且以颈后、额头为主。家长应保持婴儿头部清洁干燥,避免抓挠引起皮肤感染。
长期缺钙可能导致肋骨外翻、颅骨软化或O型腿等体征。这类情况多与维生素D缺乏性佝偻病相关,需通过X线检查骨骺端变化确诊。哺乳期母亲应保证每日钙摄入量达到1000毫克,配方奶喂养婴儿需按阶段选择强化钙的配方。
出牙时间超过13个月或囟门闭合延迟超过18个月需警惕缺钙。此类婴儿往往伴随大运动发育落后,如独坐、爬行等里程碑延迟。建议定期进行儿童保健检查,必要时补充碳酸钙D3颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等制剂。
表现为易哭闹、惊跳反射增强或面部肌肉抽搐,严重者可出现喉痉挛。这类症状提示可能存在低钙血症,需急诊处理。家长发现异常应及时就医,避免自行补钙导致过量风险。
预防婴儿缺钙需保证每日维生素D400IU的补充,母乳喂养儿应从出生后两周开始补充。适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D,但需避开强光时段。添加辅食后优先选择钙含量高的食物如酸奶、豆腐等,避免与高纤维食物同食影响钙吸收。定期进行儿童保健评估生长发育曲线,发现异常及时转诊儿科内分泌专科。