陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
慢阻肺的病因主要有吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等,通常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等症状。
长期吸烟是慢阻肺最主要的病因,烟草中的有害物质会损伤气道和肺泡,导致慢性炎症和气道阻塞。患者可能出现持续性咳嗽、咳白色黏液痰,随着病情进展可发展为活动后气促。治疗需严格戒烟,遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状,必要时进行肺康复训练。
长期暴露于室内外空气污染环境可能诱发慢阻肺,如厨房油烟、工业废气等。这类患者常伴有咽喉不适的慢性咳嗽,寒冷季节症状加重。建议改善通风条件,使用空气净化设备,遵医嘱配合噻托溴铵粉雾剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物缓解症状。
长期接触二氧化硅、煤尘等职业性粉尘可能导致职业性慢阻肺,表现为进行性加重的劳动性呼吸困难。患者需做好职业防护,调离高危环境,遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、多索茶碱片等药物,定期进行肺功能监测。
α-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传缺陷可能增加慢阻肺发病概率,这类患者发病年龄较早,病情进展较快。需通过基因检测明确诊断,严格避免吸烟等危险因素,遵医嘱使用羧甲司坦口服溶液等药物,必要时进行蛋白替代治疗。
儿童期反复下呼吸道感染可能影响肺发育,增加成年后慢阻肺发病概率。患者多有幼年肺炎或支气管炎病史,表现为持续存在的呼吸道症状。需加强疫苗接种预防感染,急性加重期遵医嘱使用左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物。
慢阻肺患者日常需注意保暖防寒,避免呼吸道感染,坚持适度有氧运动如散步、太极拳等改善肺功能。饮食宜清淡易消化,保证优质蛋白摄入,适量补充维生素C和维生素E。定期复查肺功能,遵医嘱规范用药,急性加重时及时就医。保持居住环境空气清新,冬季可使用加湿器维持适宜湿度。