周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿便秘可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、排便习惯不良、肠道功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起。
婴幼儿过早添加固体食物或儿童长期摄入低膳食纤维饮食,会导致粪便体积不足难以刺激肠道蠕动。家长需逐步增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,如西蓝花、燕麦片等,同时避免过量食用精制米面。
儿童活动量大但主动饮水意识差,体液不足会使结肠过度吸收水分导致大便干结。建议家长定时提醒孩子少量多次饮水,每日饮水量按体重计算需达到50-100ml/kg,夏季或运动后需额外补充。
学龄期儿童因课业压力或如厕环境不适应而刻意憋便,直肠逐渐失去对粪便刺激的敏感性。家长应培养孩子固定时间排便的习惯,可选择早餐后15-30分钟利用胃结肠反射原理进行如厕训练。
肠道菌群失衡或胃肠动力异常可能引发功能性便秘,常伴随腹胀、食欲减退。可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等微生态制剂,或乳果糖口服溶液等渗透性泻剂。
由于肠壁神经节细胞缺失导致病变肠段持续性痉挛,新生儿期即可出现胎便排出延迟、腹胀呕吐。确诊需通过钡剂灌肠造影或直肠活检,轻度病例可用开塞露辅助排便,严重者需接受经肛门巨结肠根治术。
日常应注意保持儿童饮食均衡,每日保证1小时适度运动促进肠蠕动,避免长期使用刺激性泻药。若便秘持续2周以上或伴随发热、血便、体重下降等症状,应及时就医排除器质性疾病。对于功能性便秘患儿,家长可通过腹部顺时针按摩、足底反射区刺激等物理方法辅助改善症状。