巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
卵巢癌中最轻的类型主要有交界性卵巢肿瘤和低级别浆液性卵巢癌。交界性卵巢肿瘤属于潜在低度恶性,生长缓慢且转移概率低;低级别浆液性卵巢癌分化较好,进展相对缓慢。其他类型如高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等恶性程度较高。
交界性卵巢肿瘤又称低度恶性潜能肿瘤,病理特征介于良性与恶性之间。肿瘤细胞异型性较轻,罕见浸润性生长,常见于黏液性或浆液性亚型。患者可能出现盆腔包块或腹胀,但多数无明显症状。治疗以手术切除为主,术后无须辅助化疗,五年生存率超过90%。建议定期随访超声和肿瘤标志物检测。
低级别浆液性卵巢癌占卵巢癌的5%-10%,显微镜下可见分化良好的腺体结构,细胞核异型性轻微。该类型进展缓慢,对化疗敏感性较低但预后较好。常见症状包括腹水或月经紊乱,手术彻底切除病灶是关键治疗手段。部分患者需联合激素治疗,长期生存率可达70%-80%。
黏液性卵巢癌中分化良好者恶性程度较低,肿瘤内充满黏液样物质,早期多局限于单侧卵巢。临床表现以腹部增大或压迫感为主,CA125升高不明显。完全手术切除后复发概率低,Ⅰ期患者五年生存率接近95%。需注意与胃肠道转移性黏液癌鉴别。
颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤,多数为低度恶性,分泌雌激素可导致异常子宫出血。肿瘤生长缓慢,晚期才可能出现转移,手术切除后预后良好。年轻患者可保留生育功能,术后需监测激素水平和影像学复查。
高分化子宫内膜样卵巢癌与子宫内膜癌病理特征相似,恶性程度低于其他上皮性癌。早期症状类似卵巢囊肿,手术分期后Ⅰ期患者无须辅助治疗。五年生存率可达80%,但需注意可能合并子宫内膜异位症。
对于确诊卵巢癌的患者,建议保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制高脂食物摄入。术后可进行低强度有氧运动如散步、瑜伽,避免腹部剧烈活动。定期复查CA125、HE4等肿瘤标志物,配合医生完成随访计划。出现异常阴道流血或持续性腹痛时应及时就医。