杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿手足抽搐症可能由低钙血症、维生素D缺乏、高热惊厥、癫痫、脑损伤等原因引起。该病表现为四肢抽动、肌肉痉挛、意识障碍等症状,需根据病因采取补钙、抗惊厥、营养支持等治疗措施。
血清钙离子浓度降低可导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足抽搐。患儿可能出现腕足痉挛、喉痉挛等症状。治疗需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,配合口服碳酸钙D3颗粒。日常需增加含钙食物如乳制品、豆制品摄入,避免过度利尿剂使用。
维生素D不足会影响钙磷代谢,造成低钙性抽搐。典型表现为方颅、肋骨串珠等佝偻病体征。治疗需使用维生素D滴剂,配合阳光照射。家长需定期监测血钙磷水平,辅食添加蛋黄、深海鱼等富含维生素D的食物。
6个月至5岁儿童体温骤升可能诱发全身性强直阵挛发作。发作时需保持呼吸道通畅,使用地西泮注射液控制惊厥。家长发现发热应及时物理降温,体温超过38.5℃时遵医嘱使用布洛芬混悬液。既往有热性惊厥史的患儿需预防性用药。
大脑神经元异常放电可引起反复抽搐发作,需通过脑电图确诊。治疗常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。家长需记录发作频率和持续时间,避免患儿单独游泳或登高,发作时防止舌咬伤。
围产期缺氧、颅内出血等中枢神经系统损伤可遗留抽搐后遗症。此类患儿需长期营养脑细胞治疗,如使用胞磷胆碱钠胶囊。康复期配合高压氧疗和运动训练,家长应定期评估发育里程碑,警惕智力运动发育迟缓。
家长发现患儿抽搐应立即侧卧防止窒息,记录发作表现和持续时间。日常保证均衡营养,适量补充钙剂和维生素D,避免过度疲劳。天气变化时注意保暖防感冒,发热超过38℃及时就医。定期儿童保健科随访,监测生长发育指标,按医嘱规范用药治疗原发病。抽搐频繁发作或伴随意识障碍需急诊处理,完善脑CT等检查明确病因。