韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
膝关节积液可能由关节损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等原因引起。膝关节积液通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,建议及时就医明确病因,遵医嘱治疗。
膝关节受到外力撞击、扭伤或过度使用可能导致关节内滑膜损伤,引发滑液分泌增多形成积液。常见于运动创伤或意外跌倒后,可能伴随关节淤血、局部压痛。急性期需制动休息并冰敷,医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏或口服塞来昔布胶囊缓解炎症,严重时需穿刺抽液。
中老年人群因关节软骨退变,关节边缘骨赘刺激滑膜组织,导致滑液异常分泌。表现为晨起关节僵硬、活动后肿胀加重。治疗需减少爬楼梯等负重活动,医生可能开具硫酸氨基葡萄糖胶囊或玻璃酸钠注射液营养关节,配合微波理疗改善循环。
自身免疫异常攻击滑膜组织,引发慢性炎症和滑膜增生,产生大量渗出液。特征为对称性关节肿痛伴晨僵超过1小时。需长期服用甲氨蝶呤片或艾拉莫德片控制病情,生物制剂如阿达木单抗注射液可用于重度患者。
细菌经血液或伤口侵入关节腔引发化脓性炎症,积液呈脓性且伴发热。常见于免疫力低下者或关节穿刺术后,需紧急使用注射用头孢曲松钠等抗生素,必要时关节腔灌洗引流,延误治疗可能导致关节破坏。
尿酸盐结晶沉积在关节内刺激滑膜,导致急性红肿热痛,常见于第一跖趾关节和膝关节。发作期需限制高嘌呤饮食,医生可能处方秋水仙碱片或非布司他片,配合碳酸氢钠片碱化尿液。
日常应避免长时间跪姿或深蹲动作,肥胖者需控制体重减轻关节负担。急性期可抬高患肢促进回流,恢复期在医生指导下进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度肌力训练。若肿胀持续超过3天或伴随皮肤发红发热,须立即就诊排除感染可能。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用深海鱼、坚果等抗炎食物。