王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
胸腔积液的严重程度需结合病因判断,多数情况下经规范治疗可控制,但部分病因可能危及生命。胸腔积液可能是感染、心力衰竭、恶性肿瘤、肝硬化、低蛋白血症等原因引起的。
感染性胸腔积液通常由肺炎、结核等疾病引发,患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状,通过抗感染治疗多可缓解。结核性胸腔积液需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。心力衰竭导致的胸腔积液常伴随呼吸困难、下肢水肿,通过利尿剂和心脏功能改善治疗能有效减少积液。恶性肿瘤相关胸腔积液多见于肺癌、乳腺癌转移,积液增长快且易复发,需结合原发病治疗并可能进行胸腔引流。肝硬化或低蛋白血症引起的积液多呈双侧性,需补充白蛋白并治疗基础疾病。
少量无症状胸腔积液可能无须特殊处理,但中大量积液或伴随呼吸困难、休克等症状时需紧急就医。日常应注意监测呼吸状况,避免剧烈运动,保持低盐饮食,保证优质蛋白摄入。若存在基础疾病如结核、肿瘤等,需严格遵医嘱治疗并定期复查胸部影像学。