腰椎间盘突出缓解方法

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头减轻椎间盘压力。避免久坐久站及腰部扭转动作,日常活动佩戴腰围保护,但连续使用不超过3周以防肌肉萎缩。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,每次15-20分钟;牵引治疗通过纵向拉力减轻椎间盘压力,需专业医师操作;中频电疗能缓解神经根水肿,配合红外线照射效果更佳。急性期过后可进行麦肯基疗法等康复训练,增强腰背肌力量。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,神经水肿明显可用甘露醇注射液脱水,甲钴胺片营养神经。急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛,严重者可考虑硬膜外注射复方倍他米松注射液阻断疼痛传导。

4、中医调理

针灸取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等松解肌肉痉挛。中药内服可选独活寄生汤加减,外敷用活血止痛膏贴敷痛处。艾灸命门、腰阳关等穴位能温经通络,配合拔罐疗法改善局部气血循环。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创口仅7毫米;椎间盘切除术适合合并椎管狭窄者,需植入cage维持椎间隙高度。术后需佩戴支具3个月,逐步进行五点支撑、小燕飞等腰背肌功能锻炼,预防复发。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,避免搬抬超过5公斤重物。睡眠选用中等硬度床垫,工作每1小时起身活动5分钟。游泳和吊单杠有助于拉伸脊柱,太极拳能增强核心肌群稳定性。注意腰部保暖,寒冷季节可贴敷暖宝宝预防肌肉痉挛。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。