得了膝滑膜炎怎么办

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

膝滑膜炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、关节腔穿刺等方式治疗。膝滑膜炎通常由外伤、感染、关节炎、代谢性疾病、免疫异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少膝关节活动,避免爬楼梯或下蹲动作,必要时使用拐杖分担负重。慢性期可进行直腿抬高训练,每日3组每组10次,增强股四头肌力量。长时间制动可能导致肌肉萎缩,建议在医生指导下逐步恢复活动。

2、冷敷热敷

急性肿胀期采用冰袋冷敷,每次15分钟间隔2小时,可减轻炎症反应。慢性期改用40℃热毛巾热敷,促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者需调整温度,糖尿病患者慎用热敷。

3、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,地奥司明片改善微循环。感染性滑膜炎需用头孢克洛分散片抗感染。关节腔注射复方倍他米松注射液需严格无菌操作。

4、物理治疗

超声波治疗能促进滑膜水肿吸收,每周3次每次10分钟。脉冲射频可调节滑膜神经敏感性。体外冲击波适用于顽固性病例,需避开骨骺和血管。治疗期间出现皮肤破损应暂停。

5、关节腔穿刺

对于关节积液严重者,在无菌条件下抽取积液并注射玻璃酸钠注射液。术后需加压包扎24小时,监测是否有感染迹象。反复穿刺可能损伤软骨,每年不宜超过3次。

日常应保持体重在合理范围,BMI超过24需控制饮食。游泳和骑自行车等非负重运动有助于维持关节功能,每次运动前做好热身。补充钙剂和维生素D可预防骨质疏松,但痛风患者需避免高嘌呤饮食。膝关节保暖可佩戴护膝,夜间睡眠时垫高患肢。若出现关节红肿热痛加剧或持续发热,应及时复查血常规和C反应蛋白。