何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
总是有点咳嗽可能由环境刺激、过敏反应、上呼吸道感染、胃食管反流、慢性支气管炎等原因引起,可通过调整环境、抗过敏治疗、抗感染治疗、抑酸治疗、支气管扩张剂等方式缓解。
长期接触粉尘、冷空气或烟雾等刺激性物质会导致气道黏膜敏感,表现为干咳或轻微呛咳。这类咳嗽通常无须用药,建议保持室内湿度在40%-60%,使用空气净化器减少颗粒物,外出时佩戴口罩隔绝冷空气。若职业环境存在粉尘暴露,需严格佩戴防尘面罩。
过敏性鼻炎或哮喘患者接触花粉、尘螨等过敏原时,可能引发咳嗽变异性哮喘,表现为夜间阵发性干咳。可遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物,配合布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部症状。定期清洗床品、使用除螨仪有助于减少过敏原接触。
病毒性感冒后遗留的呼吸道高反应性可能导致迁延性咳嗽,多伴有咽痒或少量白痰。急性期可用复方甘草口服溶液镇咳,若合并细菌感染需配合阿莫西林克拉维酸钾片治疗。用淡盐水漱口、饮用蜂蜜柠檬水能缓解咽喉不适。
胃酸刺激咽喉会引起反流性咳嗽,常见于餐后或平卧时,可能伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。避免摄入咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。
长期吸烟或空气污染暴露可能导致支气管黏膜慢性炎症,表现为晨起咳痰、冬季加重。需严格戒烟,急性发作期可使用氨溴索口服溶液祛痰,配合沙丁胺醇气雾剂缓解气道痉挛。坚持腹式呼吸训练能改善肺功能。
持续性咳嗽超过8周需进行胸部CT或肺功能检查排除器质性疾病。日常应注意避免辛辣食物刺激咽喉,保持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,雾霾天气减少户外活动。若咳嗽伴随咯血、消瘦或胸痛等症状,应立即就诊排查肺结核或肺部肿瘤等疾病。