陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
乳腺癌早期通常可以治愈,通过规范治疗可获得较好预后。早期乳腺癌主要指肿瘤局限于乳腺组织内且未发生淋巴结或远处转移,治疗方式主要有手术切除、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗及化学治疗等综合干预。
早期乳腺癌患者接受根治性手术后,五年生存率较高。手术方式包括保乳手术和全乳切除术,根据肿瘤大小和位置选择。术后辅助放射治疗可降低局部复发概率,适用于保乳手术或肿瘤较大的患者。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,通过抑制雌激素作用控制肿瘤生长,常用药物有他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片。HER-2阳性患者需联合靶向药物如曲妥珠单抗注射液治疗。化学治疗通过细胞毒性药物杀灭残留癌细胞,常用方案包含多西他赛注射液、表柔比星注射液等药物组合。
少数患者可能出现隐匿性微转移或对治疗不敏感的情况,这类患者需通过基因检测调整治疗方案。存在BRCA基因突变者复发风险相对较高,需加强随访监测。极少数三阴性乳腺癌因缺乏治疗靶点,预后相对较差,但早期发现仍可通过强化疗提高治愈率。
确诊早期乳腺癌后应尽快在肿瘤专科医院制定个体化方案,治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估。术后坚持五年内分泌治疗并每半年进行一次乳腺超声和钼靶检查。日常保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免高脂肪食物。规律进行有氧运动如散步游泳,控制体重在正常范围。注意心理调节,可通过正念训练或加入患者互助团体缓解焦虑情绪。