伤员骨折处出血时要先固定

伤员骨折处出血时应先止血再固定，止血是处理骨折合并出血的首要步骤。骨折后伴随出血可能增加感染风险，优先控制出血能减少休克等严重并发症。

骨折端尖锐边缘可能损伤血管导致持续出血，直接固定可能加重出血或影响止血操作。建议用清洁敷料按压伤口止血，压力应持续均匀，抬高患肢配合止血。出血量较大时可使用弹性绷带加压包扎，但须避免缠绕过紧阻碍血液循环。条件允许时用无菌纱布覆盖伤口减少污染，寒冷环境中需注意伤肢保温。

确认出血控制后再进行骨折临时固定，固定范围需包含骨折处上下两个关节。上肢骨折可用三角形绷带悬吊，下肢骨折可使用夹板或硬纸板固定。紧急情况下可将伤肢与健侧肢体捆绑固定，所有固定的松紧度以能插入一根手指为宜。怀疑脊柱骨折时禁止随意搬动伤员，须保持头颈躯干轴线稳定等待专业救援。

骨折固定后需每30分钟检查末梢血液循环，观察肢体颜色、温度及感觉变化。转运过程中应避免固定松动造成二次损伤，及时清理伤口周围污染物。伤后24小时内可冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进淤血吸收。恢复期应保证钙质与维生素D摄入，遵医嘱进行渐进式功能锻炼预防关节僵硬。