孩子高烧不退怎么处理

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

孩子高烧不退可通过物理降温、补充水分、药物退热、观察伴随症状、及时就医等方式处理。孩子高烧不退通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭孩子的前额、颈部、腋窝及腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴辅助降温,同时保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。若孩子出现寒战需停止物理降温并保暖。

2、补充水分

高烧会导致孩子大量出汗和呼吸加快,容易引发脱水。家长需每15-20分钟给孩子喂食少量温开水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。避免饮用含糖饮料或冷饮,观察孩子尿量及嘴唇是否干燥。若孩子拒绝饮水或出现嗜睡,需立即就医。

3、药物退热

体温超过38.5摄氏度时,家长需遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂或小儿退热栓。两次用药需间隔4-6小时,24小时内不超过4次。不可交替使用不同退热药,用药后30分钟复测体温。若服药后2小时体温未降或出现皮疹需就医。

4、观察伴随症状

家长需记录孩子发热的规律性、最高温度及持续时间,同时注意是否出现抽搐、呕吐、皮疹、意识模糊等症状。细菌感染可能伴随耳朵疼痛或排尿哭闹,病毒感染常见流涕咳嗽。川崎病会出现结膜充血和草莓舌,发现异常需拍照记录供医生参考。

5、及时就医

3个月以下婴儿体温超过38摄氏度、发热持续72小时不退、体温反复超过40摄氏度,或出现惊厥、呼吸急促、皮肤瘀斑时,家长需立即带孩子急诊。就医时携带体温记录和已用药物清单,避免自行使用抗生素。血常规和C反应蛋白检查可帮助判断感染类型。

孩子发热期间家长需保持冷静,每2小时监测一次体温并记录。选择宽松透气的棉质衣物,饮食以易消化的粥类、面条为主,避免强迫进食。退热后24-48小时内避免剧烈运动,恢复期可能出现食欲不振属正常现象。若孩子有热性惊厥史或先天性心脏病等基础疾病,需提前告知医生并加强监测。