王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
长期大量饮酒可能引起股骨头坏死,但少量饮酒通常不会直接导致该疾病。股骨头坏死主要与酒精干扰脂质代谢、诱发微循环障碍等因素有关,建议控制饮酒量并关注髋关节异常症状。
酒精代谢产物可抑制成骨细胞活性,同时促进破骨细胞增殖,导致骨组织修复能力下降。长期每日摄入酒精超过40克会显著增加股骨头内脂肪沉积,引发血管内皮损伤和微血栓形成。患者早期可能仅表现为髋部隐痛,随病情进展会出现行走困难、关节活动受限。临床常用磁共振成像早期诊断,X线检查在中晚期可观察到股骨头塌陷或关节面破坏。
存在酒精性肝病或高脂血症的人群更易发生酒精性股骨头坏死。这类患者往往伴有血液黏稠度增高,股骨头供血动脉更容易发生栓塞。部分病例会出现双侧股骨头同时坏死,需通过核素骨扫描评估病变范围。糖皮质激素使用史合并饮酒会进一步加重骨细胞凋亡速度。
建议成年男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。出现持续性髋部疼痛时应尽早就医,通过减停饮酒、改善微循环药物如前列地尔注射液、骨保护剂如阿仑膦酸钠片等治疗。晚期患者可能需进行髓芯减压术或人工关节置换术,术后仍需严格戒酒以避免对侧股骨头发生坏死。