张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
五岁小孩反复发烧可通过物理降温、补充水分、调整饮食、药物治疗、就医检查等方式治疗。反复发烧通常由感染性因素、免疫系统异常、环境因素、慢性疾病、药物反应等原因引起。
使用温水擦拭额头、腋下、腹股沟等部位,帮助散热降温。避免使用酒精或冰水擦拭,以免刺激皮肤或引起寒战。体温超过38.5摄氏度时可配合退热贴使用,但需注意观察皮肤是否出现过敏反应。物理降温期间应每30分钟测量一次体温,若持续高热需及时就医。
发烧会导致体内水分流失加快,应少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐。每日饮水量可按每公斤体重50-80毫升计算,分6-8次饮用。避免饮用含糖饮料或冷饮,以免加重胃肠负担。若出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现,需立即就医。
选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条、蒸蛋等。适当增加富含维生素C的水果泥和蔬菜汤,避免油腻、辛辣及高蛋白食物。少量多餐,每日进食5-6次,每次食量约为平时的三分之二。若伴有呕吐症状,可暂时禁食2-4小时后逐步恢复饮食。
体温超过38.5摄氏度时可在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。禁止自行使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。若伴随细菌感染,需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,用药期间需观察是否出现皮疹或腹泻等不良反应。
发热持续超过72小时或体温反复超过40摄氏度,需及时进行血常规、C反应蛋白、尿常规等检查。若伴随抽搐、意识模糊、皮疹不退等症状,应完善脑脊液检查或影像学检查。对于免疫缺陷患儿或伴有先天性心脏病等基础疾病者,发热初期即需住院观察。
家长需保持室内空气流通,室温维持在24-26摄氏度,湿度控制在50%-60%。每日测量体温4-6次并记录变化曲线,观察是否伴随咳嗽、腹泻等其他症状。恢复期应避免剧烈运动,保证充足睡眠,逐渐增加营养摄入。若发热伴随精神萎靡、拒食、呼吸急促等异常表现,须立即前往儿科急诊就诊。