陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤真菌感染是由真菌侵入皮肤角质层引起的常见皮肤病,主要包括足癣、股癣、体癣、头癣、手癣等类型。
皮肤真菌感染的病原体多为皮肤癣菌,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等,少数由念珠菌或马拉色菌引起。真菌通过接触传播,喜温暖潮湿环境,常在足部、腹股沟等皮肤褶皱处定植。
感染部位会出现边界清晰的环状红斑,伴随脱屑、丘疹或水疱,自觉瘙痒明显。足癣表现为趾间浸渍糜烂,股癣在腹股沟形成半环形皮损,头癣可导致断发或鳞屑斑片。
长期穿戴不透气鞋袜、共用个人物品、多汗体质、糖尿病等免疫力低下人群易感。游泳池、健身房等公共场所易发生交叉传播,皮肤微小破损可增加感染概率。
通过皮屑氢氧化钾镜检发现菌丝即可确诊,必要时进行真菌培养。伍德灯检查对某些真菌有荧光反应,皮肤镜可见特征性结构如毛囊周围鳞屑。
可外用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂、硝酸咪康唑散等抗真菌药物,顽固病例需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。合并细菌感染时配合莫匹罗星软膏治疗。
保持皮肤清洁干燥是预防关键,建议穿透气棉质衣物并定期消毒鞋袜。避免搔抓防止扩散,家庭成员应同步治疗。瘙痒剧烈时可冷敷缓解,治疗期间停用激素类药膏。发现皮损持续扩大或化脓需及时复诊,糖尿病患者需加强血糖控制。