张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
小脚趾头疼可能与外伤、鞋子不适、痛风、拇外翻、周围神经病变等因素有关,可通过休息、换鞋、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。
小脚趾受到撞击或挤压可能导致局部软组织损伤甚至骨折,表现为持续疼痛、肿胀、淤血。轻度损伤可通过冰敷、抬高患肢缓解,若活动受限或疼痛加剧需就医排除骨折。禁用布洛芬缓释胶囊等止痛药掩盖症状。
穿尖头鞋或过小鞋靴会压迫小脚趾,长期摩擦可引发鸡眼、胼胝。建议选择鞋头宽松的软底鞋,已有皮肤增厚者可用水杨酸苯酚贴膏软化角质。合并红肿热痛时警惕甲沟炎,需用夫西地酸乳膏抗感染。
尿酸结晶沉积在跖趾关节诱发剧烈疼痛,夜间明显伴皮肤发亮。急性期可用秋水仙碱片抑制炎症,缓解期需苯溴马隆片促进尿酸排泄。避免内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水量保持2000毫升以上。
足弓塌陷导致前足变宽,第五跖骨头受压引发滑囊炎。轻中度可穿分趾垫分隔脚趾,重度需行截骨矫形术。合并胼胝时可使用羧甲基纤维素钠敷料减压,禁止自行修剪增生角质。
糖尿病或酒精中毒损害腓肠神经,表现为灼痛、蚁走感。需控制原发病,甲钴胺片营养神经,加巴喷丁胶囊缓解神经痛。日常避免赤脚行走,洗脚水温不超过40摄氏度以防烫伤。
建议选择透气的棉袜和足弓支撑鞋垫,避免长时间站立或行走。每晚用38-40摄氏度温水泡脚15分钟,修剪趾甲保持平直避免嵌甲。突发剧烈疼痛或伤口溃烂不愈时,须及时至手足外科就诊排查骨髓炎等严重并发症。