车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
孕妇发现10毫米肺结节需根据结节性质决定处理方式,多数情况下建议定期复查,若存在恶性特征则需在产科与胸外科联合评估后干预。
孕期肺结节的处理需优先考虑胎儿安全。10毫米的肺结节若影像学显示边缘光滑、无毛刺或分叶等恶性特征,通常建议每3个月复查一次低剂量CT,避免频繁辐射暴露。妊娠期激素变化可能导致结节短暂增大,但哺乳期后可能自行缩小。对于持续增长或高度怀疑恶性的结节,可在孕中期相对安全期进行穿刺活检,但需严格评估出血风险。若确诊为恶性肿瘤,手术时机需结合孕周、胎儿发育情况及肿瘤分期综合判断,必要时可考虑延迟至产后治疗。
肺结节伴随咯血、消瘦等症状时需警惕恶性可能。孕期免疫抑制状态可能加速肿瘤进展,但化疗和放疗对胎儿有明确致畸风险。对于快速增长的磨玻璃结节,可考虑在孕32周后提前剖宫产再处理肺部病变。部分良性结节如炎性假瘤或结核球,可通过产后抗感染治疗观察变化。
孕妇发现肺结节应避免焦虑情绪影响胎儿,建议选择三甲医院多学科会诊。日常需注意避免呼吸道感染,保持居住环境通风,远离二手烟和厨房油烟。监测胎动变化,若出现胸痛、呼吸困难等不适立即就诊。产后6周应复查胸部CT明确结节变化,哺乳期治疗需提前与医生沟通药物代谢问题。