支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
10毫米的肺结节是否需要主动切除需结合结节性质评估,多数良性结节无须手术,恶性或高风险结节则建议切除。
肺结节直径达到10毫米时,医生通常会通过定期随访观察其变化。对于边缘光滑、钙化明显的结节,多考虑为良性病变如肉芽肿或错构瘤,这类结节生长缓慢且极少恶变,每6-12个月复查低剂量CT即可。若随访期间结节未增大或密度无改变,可继续保守观察。部分特殊职业暴露史患者可能出现矽结节,这类结节虽为良性但可能伴随咳嗽症状,此时需结合职业防护与对症处理。
当结节呈现分叶状、毛刺征等恶性征象,或随访中发现体积增大、实性成分增加时,需考虑早期肺癌可能。对于长期吸烟者合并磨玻璃结节,或存在肿瘤家族史的高危人群,胸腔镜微创手术是常见干预方式。术式选择包括楔形切除、肺段切除等,具体需根据结节位置和肺功能评估决定。部分疑难病例可能需术中快速病理明确性质后调整手术范围。
肺结节术后应戒烟并避免二手烟暴露,保持环境空气流通。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查胸部CT评估恢复情况。若出现持续胸痛或呼吸困难需及时复诊。