李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫轻度脱垂的症状主要有阴道异物感、下腹坠胀、排尿异常、性交不适以及腰骶部酸痛。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。通常与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素有关。
患者在行走或久站时可能自觉阴道内有肿物脱出,平卧休息后症状可自行缓解。这是由于子宫位置下移对阴道壁产生牵拉所致。轻度脱垂时脱出物通常不超过处女膜缘。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免提重物或长时间站立。
主要表现为下腹部持续性沉重感或压迫感,在劳累后加重。该症状与子宫韧带和盆底支持结构松弛有关,导致器官位置改变引发牵涉痛。建议卧硬板床休息,必要时可使用子宫托辅助承托。若合并子宫内膜炎可能需使用康妇炎胶囊等药物。
常见尿频、尿不尽感或压力性尿失禁,系因膀胱颈位置下移影响尿道括约肌功能。咳嗽、打喷嚏时可能出现漏尿,长期如此易引发尿路感染。需控制每日饮水量,配合盆底肌康复训练。反复感染者可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片。
同房时可能出现阴道深部疼痛或异物顶撞感,这与子宫位置改变导致阴道解剖结构变化有关。过度摩擦还可能引发接触性出血。建议调整性交体位,避免剧烈动作。若伴随宫颈炎需使用保妇康栓局部治疗。
长时间站立后腰骶部出现钝痛,与子宫后倾压迫骶神经丛相关。疼痛可放射至臀部和大腿后侧。热敷和推拿可暂时缓解症状,长期需通过悬吊训练改善盆底支撑力。合并盆腔炎者可联用金刚藤胶囊治疗。
子宫轻度脱垂患者应避免长期便秘和慢性咳嗽,控制体重减轻腹压,每日进行盆底肌收缩训练如凯格尔运动。饮食上多摄入高纤维食物预防便秘,补充优质蛋白促进组织修复。症状持续加重或出现出血、感染时需及时就医,中重度脱垂可能需行盆底重建术。建议每半年复查盆底超声评估脱垂程度。