徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
男性乳房长脂肪瘤可通过观察随访、穿刺活检、手术切除、激光消融、中医调理等方式治疗。脂肪瘤可能与遗传因素、激素水平异常、局部脂肪代谢障碍、慢性炎症刺激、外伤等因素有关,通常表现为无痛性肿块、质地柔软、边界清晰、生长缓慢、活动度好等症状。
体积较小且无不适症状的脂肪瘤可暂不处理,每6-12个月复查乳腺超声监测变化。日常避免对瘤体部位反复揉搓刺激,穿着宽松衣物减少摩擦。若发现肿块突然增大或出现疼痛需及时就医。
对于快速生长或影像学特征不典型的肿块,需在超声引导下进行细针穿刺活检。该检查可明确病理性质,鉴别乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病。检查后需局部按压止血,24小时内避免沾水。
直径超过3厘米或影响外观的脂肪瘤建议手术切除,常用术式包括传统开放切除术与微创脂肪抽吸术。术后需保持切口干燥,遵医嘱换药,必要时口服头孢克肟分散片预防感染。瘢痕体质者可能需配合硅酮凝胶外用。
适用于浅表性脂肪瘤,通过激光热能促使脂肪细胞凋亡。治疗后局部可能出现红肿,需冰敷缓解。治疗2周内避免日光暴晒,禁用刺激性护肤品。该方式创伤小但存在复发可能。
痰湿体质者可尝试中药内服外敷,常用方剂包括二陈汤合消瘰丸加减。外用药可选芒硝溶液湿敷或金黄散外涂。需注意个体差异,脾胃虚寒者慎用清热化痰类药物,用药期间忌食生冷油腻。
患者应保持规律作息,限制高脂饮食,适度运动控制体重。每月自检乳房变化,记录肿块大小及质地。避免滥用雌激素类保健品或药物。术后患者需遵医嘱定期复查,恢复期可穿戴弹力胸衣减少局部渗出。若出现发热、切口渗液等异常应及时返院处理。