陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
慢性支气管炎最常见的并发症包括呼吸衰竭、肺源性心脏病、自发性气胸、肺部感染和肺动脉高压。这些并发症可能因长期炎症、气道阻塞或肺部功能受损而引发,需通过医疗干预和日常护理进行预防和管理。
1、呼吸衰竭:慢性支气管炎患者因气道炎症和黏液分泌增多,导致气道阻塞和通气功能障碍,可能引发呼吸衰竭。表现为呼吸困难、发绀、意识模糊等症状。治疗包括氧疗、使用支气管扩张剂如沙美特罗粉吸入剂50μg/次,每日2次和糖皮质激素如布地奈德吸入剂200μg/次,每日2次。
2、肺源性心脏病:长期缺氧和高碳酸血症导致肺动脉高压,进而引发右心负荷过重,发展为肺源性心脏病。常见症状为下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等。治疗包括利尿剂如呋塞米片20mg/次,每日1次和血管扩张剂如硝苯地平缓释片30mg/次,每日1次。
3、自发性气胸:慢性支气管炎患者因肺组织弹性下降,可能发生肺泡破裂,导致自发性气胸。表现为突发胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱等。治疗包括胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,严重时需进行胸腔镜手术。
4、肺部感染:慢性支气管炎患者因免疫功能下降和气道分泌物滞留,易发生细菌或病毒感染。表现为发热、咳嗽加重、痰量增多等。治疗包括抗生素如阿莫西林胶囊500mg/次,每日3次和抗病毒药物如奥司他韦胶囊75mg/次,每日2次。
5、肺动脉高压:慢性缺氧导致肺血管收缩和重塑,引发肺动脉高压。表现为活动后气短、乏力、胸痛等。治疗包括氧疗、使用血管扩张剂如西地那非片20mg/次,每日3次和抗凝药物如华法林片2.5mg/次,每日1次。
慢性支气管炎患者应注重日常护理,如戒烟、避免接触刺激性气体、保持室内空气湿润。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如柑橘类水果、鸡蛋和鱼类。适当进行有氧运动,如散步或太极拳,以增强肺功能和免疫力。定期复查肺功能,及时调整治疗方案,有助于预防并发症的发生和发展。