王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
父母血型为Rh阴性血与Rh阳性血时,可能发生新生儿溶血病,但通过产前监测和医学干预可有效预防。血型不合主要涉及Rh血型系统和ABO血型系统,其中Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿风险较高,ABO血型不合通常症状较轻。
当母亲为Rh阴性血而胎儿为Rh阳性血时,可能引发Rh溶血病。母体免疫系统会将胎儿红细胞视为异物产生抗体,导致胎儿红细胞破坏。这种情况在第二胎及后续妊娠中风险更高,因首次妊娠时母体可能已致敏。产前需定期检测抗体效价,必要时注射Rh免疫球蛋白预防。典型症状包括胎儿贫血、黄疸、肝脾肿大,严重时可导致胎儿水肿或死亡。
母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时可能发生ABO溶血,但症状多较轻微。因天然存在的抗A抗B抗体可通过胎盘,但胎儿红细胞表面抗原发育不完全,溶血程度较轻。新生儿可能出现轻度黄疸,罕见严重贫血。通常通过蓝光照射治疗黄疸,严重病例需输血。产前无需特殊干预,产后密切监测新生儿胆红素水平即可。
备孕夫妇应提前进行血型检测,Rh阴性孕妇需在孕28周和分娩后72小时内接受Rh免疫球蛋白注射。所有新生儿出生后需监测黄疸指标,出现皮肤黄染加重、嗜睡、拒奶等情况需及时就医。孕期定期产检可帮助早期发现血型不合风险,现代医学手段能有效保障母婴安全。