高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
超过预产期7天通常需要住院观察。预产期是估算的胎儿娩出时间,实际分娩时间常有偏差,但超过预产期过久可能存在胎盘功能下降、羊水减少等风险,需通过胎心监护、B超等评估胎儿状况。
孕41周时需加强产检频率,每2-3天评估一次羊水指数、胎动及胎心率。若检查显示羊水量正常、胎心无异常且胎盘功能良好,医生可能建议继续等待自然发动,同时每日进行胎动计数。孕41周后羊水减少速度可能加快,胎盘钙化概率增高,此时住院监测能更及时发现胎儿窘迫等情况。部分医院会在孕41周后安排催产素引产,降低围产期风险。若超声提示羊水过少、胎心异常或孕妇合并妊娠期高血压等并发症,需立即住院干预。
孕42周属于过期妊娠,胎儿缺氧、胎粪吸入综合征等风险显著上升,原则上应住院终止妊娠。此时胎盘输送氧气和营养的能力明显减弱,胎儿可能因长期慢性缺氧导致体重下降或皮肤脱皮。医生会根据宫颈条件选择催产素引产或剖宫产,若引产过程中出现胎心减速、产程停滞等问题,需紧急转为剖宫产术。对于未合并高危因素的孕妇,部分机构可能在严密监护下允许等待至42周,但需充分知情同意。
临近预产期应保持每日胎动记录,发现胎动减少过半或消失须立即就诊。住院期间会通过持续胎心监护、生物物理评分等手段动态评估胎儿安全性。过期妊娠孕妇分娩后需关注新生儿有无低血糖、红细胞增多症等并发症,产后密切随访母婴健康状况。