陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
中性粒细胞减少常见于感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物因素以及遗传性疾病等。中性粒细胞减少可能与骨髓造血功能异常、免疫系统紊乱、药物副作用等因素有关,通常表现为反复感染、发热、乏力等症状。
病毒感染如流感、肝炎、艾滋病可能导致中性粒细胞减少,细菌感染如伤寒、结核病也可能引起该症状。病毒感染通常伴随发热、咽痛、咳嗽等症状,细菌感染可能出现局部红肿、化脓等表现。治疗需针对病原体使用抗病毒药物如奥司他韦颗粒或抗生素如头孢克肟胶囊,同时可遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升中性粒细胞水平。
再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等血液病常导致中性粒细胞减少。这些疾病可能与辐射、化学毒物接触、基因突变有关,表现为贫血、出血倾向、骨痛等症状。治疗需根据具体疾病选择免疫抑制剂如环孢素软胶囊、化疗药物如阿糖胞苷注射液,严重者需进行造血干细胞移植。
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病可能引发中性粒细胞减少。免疫系统错误攻击自身细胞导致骨髓抑制或外周破坏,常伴有关节肿痛、皮疹、蛋白尿等表现。治疗可使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫调节剂如甲氨蝶呤片,需定期监测血常规和肝肾功能。
化疗药物、抗生素、抗甲状腺药等可能引起药物性中性粒细胞减少。化疗药如紫杉醇注射液通过抑制骨髓造血导致减少,部分抗生素如复方磺胺甲噁唑片可能引发过敏反应。发现药物相关性减少应立即停用可疑药物,必要时使用升白细胞药物如利可君片,严重者需隔离防护。
周期性中性粒细胞减少症、先天性中性粒细胞减少症等遗传病可导致持续性或周期性减少。这类疾病通常自幼发病,表现为反复口腔溃疡、皮肤感染等。治疗需长期使用重组人粒细胞集落刺激因子如非格司亭注射液,感染时及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾分散片。
中性粒细胞减少患者需保持良好个人卫生,避免去人群密集场所,注意饮食卫生,适当增加高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉摄入。出现发热、咽痛等感染症状应及时就医,避免自行使用退热药掩盖病情。定期复查血常规监测中性粒细胞变化,严格遵医嘱调整治疗方案,不可擅自停药或更改剂量。