廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
晚上睡觉突然头晕可能由低血糖、耳石症、体位性低血压、贫血、脑供血不足等原因引起,可通过调整饮食、复位治疗、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。建议及时就医明确病因。
夜间未进食或糖尿病患者用药不当可能导致低血糖,表现为头晕伴心悸、冷汗。可立即进食含糖食物,糖尿病患者需监测血糖并调整胰岛素剂量。常用药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉雾剂等,须严格遵医嘱使用。
头部位置变化时诱发短暂眩晕,伴眼球震颤。可能与头部外伤或内耳炎症有关。可通过Epley手法复位治疗,严重时使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善内耳微循环。
快速起身时血压骤降导致脑部供血不足,常见于老年人或服用降压药者。建议起床时动作缓慢,增加水和盐分摄入。必要时使用盐酸米多君片等升压药物,需监测卧位和立位血压变化。
血红蛋白不足导致携氧能力下降,伴面色苍白、乏力。缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片,巨幼细胞贫血需使用叶酸片和维生素B12注射液。日常增加红肉、动物肝脏等富含铁元素食物。
颈椎病或动脉硬化导致椎基底动脉血流减少,可能出现视物模糊、行走不稳。可服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,尼莫地平片扩张血管。睡眠时保持颈椎自然曲度,避免高枕。
夜间头晕发作时应立即开灯防跌倒,记录发作时间和伴随症状。长期存在夜间头晕需完善血糖、血常规、前庭功能及头颅影像学检查。保持规律作息,避免睡前饮酒或咖啡因。高血压患者需遵医嘱控制血压,糖尿病患者注意夜间血糖监测。枕头高度以8-12厘米为宜,睡前2小时限制液体摄入减少夜尿诱发头晕风险。