紫癜必须吃激素吗

紫癜患者并非必须使用激素治疗，具体需根据病因和病情严重程度决定。紫癜的治疗方式主要有抗组胺药物、免疫抑制剂、止血药物、激素类药物、血浆置换等。过敏性紫癜或轻度血小板减少性紫癜可能无须激素，而重症紫癜如系统性血管炎相关紫癜可能需要短期激素控制炎症。

1、抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物适用于过敏性紫癜，可缓解皮肤瘙痒和荨麻疹样皮疹。这类药物通过阻断组胺受体减轻过敏反应，但无法改善血管炎症或内脏损害。若患者仅有皮肤症状且无肾脏受累，可能无须激素治疗。

2、免疫抑制剂

环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂可用于激素依赖或无效的紫癜患者，尤其适用于免疫复合物介导的血管炎。这类药物通过抑制T细胞活化控制自身免疫反应，需监测肝肾功能及血药浓度。部分患者通过免疫调节可减少激素用量。

3、止血药物

氨甲环酸片、维生素K1注射液等止血药物适用于血小板减少性紫癜或凝血功能障碍者。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血，维生素K1则参与凝血因子合成。对于非炎症性紫癜，纠正凝血异常可能比激素更关键。

4、激素类药物

泼尼松片、地塞米松注射液等激素是重症紫癜的一线选择，能快速抑制血管炎症和免疫损伤。但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。激素适用于广泛皮肤坏死、胃肠道出血或肾炎患者，需严格遵循阶梯减量原则。

5、血浆置换

血栓性血小板减少性紫癜等微血管病需紧急血浆置换清除自身抗体，联合激素和利妥昔单抗注射液治疗。该方式通过置换血浆补充ADAMTS13酶，适用于危及生命的溶血性贫血或神经系统症状，可避免大剂量激素冲击。

紫癜患者日常需避免剧烈运动和外伤，观察皮肤瘀斑变化及尿色。饮食宜补充维生素C和优质蛋白，如西蓝花、猕猴桃、鱼类等，禁食可能诱发过敏的海鲜或坚果。若出现腹痛、血尿或意识模糊需立即就医。所有药物使用均需在血液科或风湿免疫科医生指导下进行，不可自行调整剂量。