子宫肌瘤能做流产吗

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

子宫肌瘤患者能否进行流产需要根据肌瘤的大小、位置以及患者的身体状况综合评估。肌瘤较小且不影响宫腔形态时,流产手术通常可以顺利进行;若肌瘤较大或位于宫腔内,可能增加手术风险,需谨慎操作。患者应在医生指导下选择适合的流产方式,必要时需先处理肌瘤再进行流产。

1、肌瘤大小:子宫肌瘤的大小直接影响流产手术的可行性。肌瘤直径小于5厘米且未明显压迫宫腔时,常规流产手术通常可以安全进行。若肌瘤直径超过5厘米,可能导致宫腔变形,增加手术难度和出血风险,需在手术前进行充分评估。

2、肌瘤位置:肌瘤的位置对流产手术有重要影响。肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤对宫腔影响较小,流产手术相对安全。若肌瘤位于黏膜下或突向宫腔,可能阻碍手术操作,增加不全流产的风险,需在手术前通过超声检查明确肌瘤位置。

3、患者状况:患者的整体健康状况是决定流产方式的重要因素。若患者存在严重贫血、凝血功能障碍或其他基础疾病,可能增加手术风险,需在术前进行相应治疗。同时,患者的心理状态也需关注,必要时可进行心理疏导。

4、手术方式:子宫肌瘤患者的流产方式需根据具体情况选择。药物流产适用于妊娠早期且肌瘤未明显影响宫腔的患者。手术流产可选择负压吸引术或钳刮术,但需注意操作轻柔,避免损伤肌瘤表面导致出血。对于肌瘤较大的患者,可在流产前进行肌瘤切除术。

5、术后护理:子宫肌瘤患者流产后需加强护理。术后需密切观察阴道出血情况,若出血量过多或持续时间过长,需及时就医。同时,需注意预防感染,保持外阴清洁,避免剧烈活动。术后1个月内需复查超声,评估子宫恢复情况及肌瘤变化。

子宫肌瘤患者流产后需注意饮食调理,多摄入富含蛋白质和铁质的食物,如瘦肉、鸡蛋、菠菜等,促进身体恢复。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,有助于子宫收缩和血液循环。术后1个月内避免性生活,保持良好的心态,有助于身体和心理的全面恢复。若出现异常症状,如持续腹痛、发热等,需及时就医。