胆红素脑病早期的征象

胆红素脑病早期征象主要包括嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱、哭声高尖及发热。胆红素脑病是由于血液中胆红素水平过高，透过血脑屏障对脑组织造成损害所致，常见于新生儿高胆红素血症未及时干预时。若出现相关症状需立即就医，避免遗留神经系统后遗症。

1、嗜睡

新生儿持续处于难以唤醒的睡眠状态，对外界刺激迟钝，可能伴随进食量下降。这与胆红素抑制脑细胞能量代谢有关，需通过血清胆红素检测确认。临床常用苯巴比妥片促进胆红素代谢，配合蓝光照射治疗，同时静脉输注人血白蛋白结合游离胆红素。

2、肌张力减低

表现为四肢松软、拥抱反射减弱或消失，严重时出现蛙式体位。高胆红素可损伤基底神经节，需监测经皮胆红素值变化。治疗采用双面蓝光治疗仪干预，必要时换血疗法，药物可选用茵栀黄口服液辅助退黄。

3、吸吮反射减弱

哺乳时吸吮力明显下降，常伴吞咽协调障碍。提示脑干功能受累，需紧急测定血清总胆红素和游离胆红素水平。除光疗外，可静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程，配合使用酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群促进胆红素排泄。

4、哭声高尖

特征性高频哭闹或突然尖叫，可能伴随角弓反张。反映胆红素对听觉通路及脑干的毒性作用，需进行脑干听觉诱发电位检查。治疗需在光疗基础上加用肝酶诱导剂如尼可刹米注射液，严重者需血浆置换。

5、发热

非感染性低热或体温波动，与胆红素致热原作用相关。需排除感染后考虑胆红素脑病可能，监测胆红素上升速度。除常规退黄治疗外，可选用布洛芬混悬液控制体温，同时维持水电解质平衡。

家长发现新生儿出现上述任一征象时，应立即测量经皮胆红素或送医检测血清指标。保持患儿充足喂养促进胆红素排泄，避免脱水加重病情。光疗期间注意保护眼睛及会阴部，定期翻身保证照射均匀。出院后遵医嘱复查脑干诱发电位及神经系统评估，母乳喂养者必要时暂停母乳3天观察黄疸变化。日常注意观察皮肤黄染范围是否向手足心蔓延，记录每日进食量及精神状态变化。