什么是疱疹性咽颊炎

疱疹性咽颊炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要表现为咽颊部疱疹和溃疡，常见于儿童。疱疹性咽颊炎主要由柯萨奇病毒A组感染引起，典型症状包括发热、咽痛、拒食，部分患者可能伴随头痛、乏力等全身症状。疱疹性咽颊炎具有自限性，多数患者1-2周可自愈，但需注意隔离护理与对症处理。

1、病因与传播

疱疹性咽颊炎主要由柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16型等肠道病毒感染引起，通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播。病毒侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应，导致淋巴滤泡增生并形成灰白色疱疹，破溃后形成溃疡。儿童因免疫系统发育不完善更易感，夏秋季为高发季节，托幼机构等集体场所易发生聚集性病例。

2、典型症状

患者常突发高热38-40℃，持续1-4天，伴随明显咽痛、吞咽困难。咽颊部可见直径1-2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，1-2天后疱疹破溃形成浅溃疡。婴幼儿因疼痛可能出现流涎、拒食、哭闹不安。部分病例伴随头痛、肌肉酸痛等全身症状，极少数可能并发无菌性脑膜炎或心肌炎。

3、诊断方法

临床诊断主要依据典型症状和咽部检查，可见软腭、悬雍垂、扁桃体周围散在疱疹或溃疡。实验室检查中血常规可能显示白细胞正常或轻度升高，咽拭子病毒核酸检测可明确病原体。需与手足口病、疱疹性龈口炎等疾病鉴别，后者疱疹多分布于牙龈和口腔前部，且常伴牙龈充血出血。

4、治疗措施

以对症支持治疗为主，高热时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热。咽痛明显者可用利多卡因凝胶局部涂抹缓解疼痛，或使用康复新液含漱促进黏膜修复。合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。重症患者使用利巴韦林气雾剂抗病毒治疗，脱水者需静脉补液。

5、护理要点

患儿应居家隔离至症状消失后1周，餐具毛巾专人专用并煮沸消毒。饮食选择温凉流质或半流质食物如米汤、藕粉，避免酸性或坚硬食物刺激溃疡。

疱疹性咽颊炎患儿需保持口腔清洁，进食后用生理盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸取碳酸氢钠溶液轻柔清洁口腔。家长应密切观察患儿精神状态、尿量及体温变化，出现持续高热不退、嗜睡、肢体抖动等症状需立即就医。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复，注意勤通风换气，避免去人群密集场所。