聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
老人臀部和髋部两侧出现褥疮时,建议使用减压防压疮垫,主要有气垫床、凝胶垫、泡沫垫、交替压力垫、记忆棉垫等类型。
气垫床通过电动泵交替充放气,分散身体与床面的接触压力,适用于长期卧床的褥疮高风险老人。气垫床的波浪设计能减少局部持续受压,改善血液循环。使用时需注意定期检查气泵运转情况,避免漏气导致功能失效。气垫床对预防髋部、骶尾部等骨突部位压疮效果较好,但对已形成的深度褥疮需配合其他治疗。
凝胶垫采用高弹性医用凝胶材料,能均匀分散体压并吸收剪切力,适合臀部褥疮二至三期的老人。凝胶的温感特性可降低皮肤表面温度,减少汗液积聚。选择时需注意凝胶厚度应超过5厘米才能有效减压,同时要避免与尖锐物品接触导致破损。凝胶垫需配合每2小时翻身使用,防止同一部位长时间受压。
高密度医用泡沫垫通过材料形变缓冲压力,适合轻度褥疮或预防使用。建议选择密度大于40kg/m³的慢回弹泡沫,其减压性能优于普通海绵。泡沫垫需定期检查是否塌陷变形,一般每3个月更换一次。对于髋部褥疮,可选用带凹槽设计的泡沫垫,减少骨突部位直接受压。泡沫垫需配合翻身护理,单次使用时间不超过4小时。
交替压力垫通过分区交替充放气实现动态减压,适合血液循环障碍的褥疮老人。其多腔室设计能使受压部位轮流休息,预防压力集中。使用时需设置合适的交替周期,通常20-30分钟切换一次。该垫对臀部分布不均的压力有较好改善,但需注意电源线安全防护,避免老人自行调节参数。
记忆棉垫能根据体温和体重自动塑形,分散压力同时保持透气性,适合伴有疼痛的褥疮老人。选择时应选用医疗级记忆棉,厚度不低于7厘米。记忆棉对减轻髋部骨突点压力效果明显,但需避免高温环境使用导致材料硬化。需配合使用吸湿透气的床单,防止汗液滞留加重皮肤损伤。
除使用专用防压疮垫外,家属需协助老人每1-2小时更换体位,保持皮肤清洁干燥。每日检查受压部位皮肤情况,发现发红或破损及时处理。营养支持对褥疮愈合至关重要,应保证足量优质蛋白和维生素C摄入。严重褥疮需就医进行清创和药物治疗,避免自行使用敷料造成感染。定期进行被动关节活动,改善局部血液循环。