张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解症状。常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养药物。
1、非甾体抗炎药:布洛芬缓释片400mg,每日2次、双氯芬酸钠肠溶片50mg,每日2次和塞来昔布胶囊200mg,每日1次可有效减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成,减少神经根周围的水肿和炎症反应,适合急性期使用。
2、肌肉松弛剂:盐酸乙哌立松片50mg,每日3次和氯唑沙宗片250mg,每日3次有助于缓解肌肉痉挛。腰椎间盘突出常伴随腰部肌肉紧张,肌肉松弛剂通过作用于中枢神经系统,减轻肌肉过度收缩,改善局部血液循环。
3、神经营养药物:甲钴胺片500μg,每日3次和维生素B1片10mg,每日3次可促进神经修复。腰椎间盘突出可能压迫神经根,导致神经功能障碍,这类药物通过提供神经修复所需的营养,帮助恢复神经传导功能。
4、物理治疗:热敷、低频电刺激和超声波治疗可辅助缓解症状。热敷通过促进局部血液循环,减轻疼痛;低频电刺激通过刺激神经,缓解肌肉痉挛;超声波治疗通过高频振动,促进组织修复。
5、手术治疗:对于严重病例,微创椎间盘切除术和椎间融合术是有效选择。微创椎间盘切除术通过小切口切除突出部分,创伤小、恢复快;椎间融合术通过植入骨块或融合器,稳定脊柱结构,适合伴有脊柱不稳的患者。
日常护理中,保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或负重,适当进行腰部肌肉锻炼,如小燕飞和桥式运动,有助于增强腰部肌肉力量,预防复发。饮食上,多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,促进骨骼健康。