血小板减少紫癜怎么查

血小板减少性紫癜可通过血常规检查、骨髓穿刺检查、血小板抗体检测、凝血功能检查、影像学检查等方式诊断。血小板减少性紫癜可能与免疫异常、感染、药物因素、遗传因素、脾功能亢进等原因有关。

1、血常规检查

血常规检查是诊断血小板减少性紫癜的基础项目，通过采集外周静脉血检测血小板计数。当血小板计数低于100×10的9次方每升时提示血小板减少，同时需观察红细胞和白细胞形态以排除其他血液疾病。该检查具有操作简便、报告快速的特点，但无法明确血小板减少的具体病因。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，观察巨核细胞数量和形态变化。原发性免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，但产板型巨核细胞减少。该检查可鉴别再生障碍性贫血、白血病等疾病，但属于有创操作，需严格消毒避免感染。

3、血小板抗体检测

血小板抗体检测主要检测血液中抗血小板膜糖蛋白抗体，常用方法包括流式细胞术和酶联免疫吸附试验。阳性结果支持免疫性血小板减少症的诊断，但阴性结果不能完全排除该病。该检查对鉴别免疫性和非免疫性血小板减少有重要价值，但检测费用较高且耗时长。

4、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，用于评估凝血系统状态。血小板减少性紫癜患者通常凝血时间正常，但严重血小板减少时可出现出血时间延长。该检查有助于鉴别凝血因子缺乏导致的出血性疾病，需空腹采血以保证结果准确。

5、影像学检查

腹部超声或CT检查可评估脾脏大小和结构，排查脾功能亢进引起的血小板破坏增多。对于疑似继发性血小板减少患者，可能需要进行胸腹部CT排查肿瘤或感染病灶。影像学检查无创且直观，但无法直接确诊血小板减少性紫癜，需结合其他检查综合判断。

确诊血小板减少性紫癜后，患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏，避免食用过硬或带刺食物。定期监测血小板计数，观察皮肤黏膜出血情况，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状需立即就医。治疗期间避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物，女性患者月经期需特别注意出血量变化。