李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕三周子宫出血可能是先兆流产或宫外孕的表现,也可能与激素水平波动、宫颈病变等因素有关。建议立即就医检查,明确出血原因并接受针对性治疗。
怀孕早期子宫出血常见于激素水平不稳定导致的子宫内膜轻微剥离,通常出血量少且无腹痛。部分孕妇因胚胎着床时毛细血管破裂出现短暂点滴出血,1-2天内可自行停止。这种情况可能与孕酮分泌不足有关,医生可能建议卧床休息并监测血HCG水平变化。若出血伴随下腹坠胀感,需警惕先兆流产,超声检查可观察孕囊位置及胎心情况。宫颈息肉或宫颈炎患者在孕早期易发生接触性出血,妇科检查可见宫颈表面充血或赘生物。
宫外孕引起的出血往往伴随单侧下腹撕裂样疼痛,出血量逐渐增多且颜色暗红,超声检查宫腔内无孕囊而附件区存在包块。输卵管妊娠破裂可能导致腹腔内大出血,出现头晕、血压下降等休克症状,需紧急手术处理。葡萄胎患者除不规则出血外,妊娠反应剧烈且子宫增大速度异常,血HCG水平显著升高。凝血功能障碍或免疫系统疾病患者孕期出血风险较高,可能需联合血液科进行抗凝治疗。子宫内膜异位症患者在妊娠后病灶萎缩过程中也可能发生突破性出血。
孕妇出现子宫出血时应避免剧烈运动及性生活,保持外阴清洁干燥。饮食上增加富含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免摄入山楂、桂圆等可能促进子宫收缩的食物,定期复查血常规预防贫血。心理上需减轻焦虑情绪,必要时寻求专业疏导,严格遵医嘱进行保胎治疗或手术干预。